Nos últimos anos, muito se fala em interoperabilidade na saúde. O termo vem ganhando espaço em discussões sobre transformação digital no setor, especialmente quando o assunto é integração entre sistemas, redes assistenciais e operadoras.No entanto, um tipo específico de interoperabilidade ainda é pouco compreendido por muitos profissionais da área: a interoperabilidade semântica.Ela vai além da simples troca de dados entre sistemas. Seu objetivo é garantir que a informação compartilhada tenha o mesmo significado para todas as partes envolvidas, independentemente da plataforma tecnológica...

A Resolução Normativa nº 585, publicada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) em dezembro de 2023, trouxe mudanças significativas para as operadoras de planos de saúde no que diz respeito à contratação, descredenciamento e à transparência nos fluxos com prestadores.Se por um lado a nova norma reforça direitos dos prestadores e amplia a exigência de formalização de processos, por outro, ela impõe às operadoras uma reestruturação interna, especialmente no que diz respeito à gestão de contratos, credenciamento e glosas.Com a vigência obrigatória da RN 585 em junho de 2024, muitas...

O ar no departamento de credenciamento tem um cheiro familiar: café requentado e tensão contida. Em uma mesa, Ana revisa pela terceira vez a mesma planilha, tentando decifrar se o Dr. Silva finalmente enviou os documentos complementares.Do outro lado, Carlos busca desesperadamente no histórico de e-mails a proposta que sumiu antes da reunião com a diretoria. Enquanto isso, no consultório, a Dra. Martins aguarda há 18 dias uma resposta sobre seu credenciamento.Este não é um cenário isolado – é o retrato de um sistema que ainda opera com ferramentas do século passado enquanto a saúde...

O setor de saúde suplementar navega em águas profundas e complexas. Na superfície, operadoras e prestadores movem-se com o propósito comum de cuidar.Mas abaixo da linha d’água, um recife de corais burocrático ameaça constantemente os cascos: o lento e penoso processo de credenciamento. Não se trata apenas de aborrecimento administrativo; é uma erosão silenciosa e custosa, minando recursos, engolindo oportunidades e comprometendo a vitalidade financeira de clínicas, hospitais e laboratórios.Em 2025, quando a velocidade de resposta define vencedores, ignorar o impacto econômico...

Quando falamos de glosas, muitas vezes lembramos apenas da burocracia que atrasa pagamentos e sobrecarrega equipes. Contudo, o verdadeiro cerne do problema vai muito além de simplesmente preencher formulários: trata-se de falhas de comunicação tão sutis que passam despercebidas até que o impacto financeiro surja no demonstrativo.Curiosamente, mais da metade dessas glosas (53%, para ser exato) não tem origem clínica nem suspeita de fraude. Na realidade, estão enraizadas em discrepâncias de tabelas e cadastros, falhas absolutamente evitáveis se encaradas da forma correta.A partir desse...

Por: Severino Benner, Fundador e CEO da NexoRedeHá um ponto em comum em quase todas as conversas que tenho com líderes de operadoras de saúde: o impacto das glosas e o desgaste que elas provocam na relação com a rede prestadora. Mas o que me surpreende é como, mesmo reconhecendo esse impacto, ainda tratamos o credenciamento como uma etapa burocrática e não como o que ele realmente é — o primeiro grande ato de inteligência na gestão assistencial.Glosas, retrabalho e processos administrativos ineficientes são, em boa parte, sintomas de uma entrada mal construída. É como montar uma operação...

Por: Severino Benner, Fundador e CEO da NexoRedeExpandir o atendimento e impactar mais vidas. Esse é o desejo legítimo de todo prestador de saúde. Mas quem já tentou se credenciar com operadoras sabe: o processo, muitas vezes, parece mais um labirinto do que uma jornada estruturada.Na minha trajetória, tanto ao lado de operadoras quanto de prestadores, presenciei de perto os gargalos, as ineficiências e, principalmente, as frustrações causadas por um sistema arcaico, feito de planilhas, e-mails perdidos e contratos que demoram meses para sair do papel. E o mais preocupante: muitos desses...

Por: César Camargo, Head de OperaçõesNo mundo das operadoras de saúde, não é exagero dizer que tempo é literalmente dinheiro. Mas nem sempre percebemos de onde vem esse vazamento silencioso de recursos — e muitas vezes ele começa onde menos se espera: no credenciamento.Sim, estamos falando daquela etapa que, por muito tempo, foi tratada como uma simples formalidade. Mas que, na prática, é um dos principais gargalos operacionais do setor. A lentidão nesse processo tem efeitos colaterais sérios e progressivos, que afetam desde o atendimento ao paciente até os indicadores regulatórios.Veja...

Por: César Camargo, Head de OperaçõesA saúde está se reinventando. Novos modelos de atenção, telemedicina, interoperabilidade de dados, inteligência artificial aplicada ao cuidado… E, ainda assim, há uma parte essencial da engrenagem do setor que segue operando como se nada tivesse mudado: o processo de credenciamento entre operadoras e prestadores.É curioso — e ao mesmo tempo preocupante — perceber que enquanto falamos em medicina de precisão, muitos profissionais e instituições seguem sendo credenciados por e-mail, com documentos dispersos, planilhas manuais e uma burocracia que trava...